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直击佛山首例腔镜微创心脏手术

日期:2018-04-14 18:39:17编辑作者:申博官网

在心脏手术领域,腔镜心脏微创手术因为创伤少、并发症少,越来越受到社会的认可。然而,由于对医生专业技术要求高,该手术只能够在国内数家心脏病大中心进行开展。4月11日,在广州暨南大学附属第一医院专家的支援下,佛山南海医院(原南海第一人民医院)(下简称南海医院)进行了佛山首例腔镜微创心脏手术,让佛山市民在本地也能享受高水平的医疗服务。

直击:观察4小时 看着腔镜做手术

4月11日上午9点,佛山市南方医科大学附属南海医院18楼手术室内,来自广州暨南大学附属第一医院的心脏外科手术专家团队——张晓慎一行7人还没歇上几口气,便立刻投入了手术的准备工作中——这是张晓慎主任医师第一次在佛山做腔镜微创心脏手术,也是公开报道中佛山的首次案例。

上午10点,张晓慎团队与南海医院10位同道进入手术室,为躺在床上的55岁女性患者进行了全身麻醉。该患者因为风湿性心脏病,其心脏的二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全,手术将为该患者进行体外循环腔镜下二尖瓣置换、三尖瓣修复手术。

“所谓腔镜手术,即是通过腔镜观察,无需切开胸骨,只要右胸三个小切口就可以对患者进行复杂的心脏手术。” 张晓慎告诉记者,相比传统的胸腔手术,腔镜手术观察更加仔细,能够媲美常规手术的效果,是目前较先进的心脏外科手术形式,目前该手术方式已经占暨南大学附属第一医院心脏手术的一半。

10点,手术正式开始,张晓慎团队对于肥胖的患者制定了特殊的手术切口:在患者右侧胸腔先后开了3个孔洞。但是,意外情况忽然出现——患者肺与胸壁广泛黏连,要继续进行手术首先要进行重度黏连的分离才可以显露心脏。“战友们”纷纷望向张晓慎,“继续进行”,张晓慎点头示意,随即小心翼翼的进行了黏连的松解。

随后,手术进入关键阶段,医生们通过体外循环机将患者体温逐渐降低,阻断心脏血流后并给患者心脏注入心脏停搏保护液,约3分钟后,患者心脏逐渐停止跳动。张晓慎小心切开左心房,通过助手显示屏上显示出二尖瓣的放大影像,周围观摩的同道们暗暗惊呼:比传统开胸手术看到的更加清晰细致啊!随后,张晓慎目不转睛盯着屏幕,双手控制着器械稳定移动,将病变的二尖瓣切除,随即把一个人工二尖瓣膜放入,有条不紊用缝线将人工二尖瓣固定在切除的部位。

张晓慎团队在南海医院做腔镜心脏微创手术

“这也是腔镜心脏手术的难点之一所在”,张晓慎事后告诉记者,患者的心脏停止越久,对大脑等身体重要器官造成损害会不成比例的增加,医生在手术中往往在和时间赛跑,“腔镜手术毕竟是看屏幕操作,这时医生要迅速减少中间环节,准确的缝合、打结,尽量减少心脏停止跳动的时间。甚至于旁边也会有专门医生定时提醒。”,和往常的类似手术一样,技术娴熟的张晓慎只用了不到60分钟便完成了这一次和时间的竞赛。随后,医生们让病人心脏复跳,一边缝合止血,一边恢复正常体温,并关闭胸腔。

下午2点30分,病人体征一切正常,安全送到重症监护室进行复苏。这时,距离手术开始已经过了4个半小时。

透视:广佛医疗同城 呼唤医生交流平台

“这场手术让南海医院的医生也大开眼界”,作为手术的发起人之一,南海医院心胸外科主任要姚维深表示,本次腔镜心脏微创手术,是广佛两地医疗同城的典范,“随着医疗同城的不断深入,两地的医疗资源和医疗技术将进一步共享,佛山市民今后在家门口也将能享受广州的先进医疗技术。”

这并非广佛两地在医疗同城上的首次合作。记者了解到,早在2009年,广佛两地签署了《广佛医疗卫生事业发展合作协议》,两地定点医院互认对方医保卡。而医生“多点执业”制度的执行,更为广佛两地优秀医生互相交流创造了便利条件。张晓慎表示,随着佛山的经济发展,佛山医疗机构的硬件设施逐渐完善,部分设备已经能媲美广州一流医院。“不过,医学是一门经验学科,医疗人才的集聚对医疗技术的发展至关重要,在这方面,广州作为代表的一线城市还是有明显优势。作为大学附属医院的暨南大学附属第一医院在新技术的研发、推广上也责无旁贷。”

然而,与顶层设计的“利好”不断释放形成鲜明对比的是,对于医生“多点执业”,广佛两地大部分医生依然处于观望态度。姚维深表示,究其原因,除医生本身工作压力巨大,医院对“多点执业”也顾虑重重,“毕竟一位优秀医生的培养,需要花费医院大量精力,在现有的业绩考核驱使下,医生‘多点执业’是否会造成两家医院‘抢客’?而医生也出于对今后职业晋升、职称评定的顾虑,不敢踏出第一步。”

“此外,要利用广佛同城优势促进广州的优秀医生到佛山‘多点执业’,信息的相互流通也是关键所在”,张晓慎以自己为例,自己在广州多年,也在河源等几所医院进行“多点执业”经验。但对近在咫尺的佛山却不太了解,“希望广佛之间能建立医务领域信息互通平台,让医生之间、科室之间、医院之间能及时对接合作机会。”

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